Contributions of the Simplified Competency Management Model to a Municipal Health Secretariat / Contribuições do Modelo Simplificado de Gestão por Competências para uma Secretaria Municipal de Saúde / Aportes del Modelo Simplificado de Gestión por Competencias a una Secretaría Municipal de Salud

Objective: to present the contributions of the Simplified Competency Management Model in a municipal health secretariat. Method: research of integrated mixed methods of exploratory-descriptive type. The model was applied in a southern Brazilian city, in the following stages: documentary, questionnaire, mapping of gaps and educational proposal. Results: in the first stage, after documentary research, a total of 14 general core competences were described and a questionnaire with specific core competences was chosen, with confirmation of correlation among them; in the second stage, the importance and expression competence at work degrees were obtained, after the questionnaires were filled out by 74 municipal public health managers; in the third one, a formula was adopted for the training priority degree and its classification; the fourth stage presented an educational proposal for the development of one of the competences with the highest priority degree. Conclusion: the model brings contributions by describing general core competences, after documentary research; carrying out the correlation between a questionnaire, containing specific core competences with the general ones; by mapping gaps; and by the proposal of learning trails for the development of competences.

Objetivo: apresentar as contribuições do Modelo Simplificado de Gestão por Competências em uma secretaria municipal de saúde. Método: pesquisa de métodos mistos integrados do tipo exploratório-descritivo. Aplicou-se o modelo em município sul-brasileiro, nas etapas documental, questionário, mapeamento de lacunas e proposta educacional. Resultados: na primeira etapa, após levantamento documental, foram descritas 14 competências essenciais gerais e escolhido um questionário com competências essenciais específicas, sendo realizada confirmação de correlação entre elas; na segunda, obteve-se o grau de importância das competências e o grau de expressão da competência no trabalho, após preenchimento dos questionários por 74 gestores da saúde pública municipal; na terceira, adotou-se fórmula para o grau de prioridade de capacitação e sua classificação; a quarta etapa apresentou proposta educacional para o desenvolvimento de uma das competências com maior grau de prioridade. Conclusão: o modelo traz contribuições pela descrição de competências essenciais gerais, após levantamento documental, pela realização da correlação entre um questionário contendo competências essenciais específicas com as competências essenciais gerais, pelo mapeamento de lacunas e pela proposta de trilhas de aprendizagem para o desenvolvimento de competências.

Objetivo: presentar los aportes del Modelo Simplificado de Gestión por Competencias en una secretaría municipal de salud. Método: investigación de métodos mixtos integrados de tipo exploratorio-descriptivo. El modelo se aplicó en un municipio de la región Sur de Brasil, en las etapas: documental, cuestionario, mapeo de brechas y propuesta educativa. Resultados: en la primera etapa, después de un examen documental, se describieron 14 competencias esenciales generales y se eligió un cuestionario con las competencias esenciales específicas, con la confirmación de la correlación entre ellas; en la segunda, se obtuvo el grado de importancia de las competencias y el grado de expresión de la competencia en el trabajo, después de que los cuestionarios fueron rellenados por 74 gerentes municipales de salud pública; en la tercera, se adoptó una fórmula para el grado de prioridad de capacitación y su clasificación; la cuarta etapa presentó una propuesta educativa para el desarrollo de una de las competencias con mayor grado de prioridad. Conclusión: el modelo trae aportes por la descripción de las competencias esenciales generales, después del examen documental, por la correlación entre un cuestionario que contiene las competencias esenciales específicas con las competencias esenciales generales, por el mapeo de brechas y por la propuesta de itinerarios de aprendizaje para el desarrollo de competencias.

Cessação do tabagismo entre usuários da Estratégia Saúde da Família / Cessation of smoking among Family Health Strategy users / Cese del tabaquismo entre usuarios de la Estrategia de Salud Familiar

Objetivo: descrever a cessação do tabagismo entre usuários da estratégia saúde da família. Método: estudo longitudinal realizado em duas unidades de atenção básica no período de junho a dezembro de 2016 com usuários tabagistas participantes do Programa de Tratamento do Tabagismo. A cessação do tabagismo foi descrita segundo variáveis sociodemográficas e variáveis relacionadas à história tabagística e à participação no Programa. As análises bivariadas se basearam no teste exato de Fisher, nos testes não paramétrico U de Mann-Whitney e Correlação de Spearman); foi adotado nível de significância de 5%. Resultados: verificou-se que sexo masculino, uso de medicamento e número de sessões que o indivíduo participou relacionaram-se estatisticamente à cessação do tabagismo. Conclusão: O presente estudo evidenciou que a cessação do tabagismo é influenciada pelo sexo masculino, participação nas sessões propostas pelo programa de tabagismo e uso de medicamentos oferecidos pelo Sistema Único de Saúde.

Objective: to describe the cessation of smoking among Family Health Strategy users. Method: this longitudinal study was conducted at two primary care units from June to December 2016 with smokers participating in the Smoking Treatment Program. Cessation was described according to sociodemographic, smoking history and program participation variables. The bivariate analyzes were based on Fisher's exact test, non-parametric Mann-Whitney U tests, and Spearman's correlation; a 5% significance level was adopted. Results: cessation of smoking was found to be statistically related to male sex, medication use, and number of program sessions that the individual attended. Conclusion: this study showed that cessation of smoking is influenced by male sex, participation in smoking treatment program sessions, and use of medications offered by the Unified Health System.

Objetivo: describir el cese del tabaquismo entre usuarios de la estrategia de salud familiar. Método: estudio longitudinal realizado en dos unidades de atención básica en el período de junio a diciembre de 2016 junto a fumadores participantes del Programa de Tratamiento del Tabaquismo. El cese del tabaquismo se describió según variables sociodemográficas y variables relacionadas con la historia del fumador y la participación en el Programa. Los análisis bivariados se basaron en la prueba exacta de Fisher, en las pruebas no paramétricas U de Mann-Whitney y la Correlación de Spearman); se adoptó un nivel de significancia del 5%. Resultados: se verificó que el sexo masculino, el uso de remedios y el número de sesiones en que el individuo participó están relacionados estadísticamente al cese de fumar. Conclusión: el presente estudio evidenció que el cese del tabaquismo es influenciado por el sexo masculino, la participación en las sesiones propuestas por el programa de tabaquismo y el uso de remedios ofrecidos por el Sistema Único de Salud.

Analysis of professional implication as a tool of permanent education in health / A análise de implicação profissional como um dispositivo de educação permanente em saúde / El análisis de implicación profesional como un dispositivo de educación permanente en salud

Objective: analyze professional implication with the support of humanization and articulators of permanent education in health as a tool of Permanent Education in Health. Method: this is an interventional study of qualitative approach, based on the theoretical reference of Institutional Analysis. Thirty-five humanization supporters and/or permanent education articulators participated in this study. Semi-structured interviews, monthly meetings, restitution meetings and a daily logbook were used as tools for data production. The material was analyzed according to the principles of the study reference and the results were presented according to the ideological, organizational and libidinal dimensions of professional implication. Results: this study identified a contradiction when finding a professional profile for the development of support and articulation; feelings of discouragement, pessimism and optimism in the development of these roles; influences of the nursing profession on the development of support and articulation; length of professional service; and the absence/presence of desire in such development. Conclusion: the analysis of professional implication consisted of a powerful tool generating training processes. It allowed learning and reflection of the practice through analysis of the actions performed by the professionals, generating changes in the conception of work in health.

Objetivo: analisar a implicação profissional com os apoiadores de humanização e os articuladores de educação permanente em saúde como um dispositivo de Educação Permanente em Saúde. Método: pesquisa-intervenção, de abordagem qualitativa, fundamentada no referencial teórico da Análise Institucional. Participaram da pesquisa 35 apoiadores de humanização e/ou articuladores de educação permanente. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, encontros mensais, encontros de restituição e o diário de pesquisa como instrumentos para a produção dos dados. A análise do material foi feita segundo os princípios do referencial do estudo e os resultados foram apresentados conforme as dimensões ideológica, organizacional e libidinal da implicação profissional. Resultados: foram identificadas: a contradição em se pensar em um perfil profissional para o desenvolvimento do apoio e da articulação; os sentimentos de desânimo, pessimismo e otimismo no desenvolvimento dessas funções; os atravessamentos que a profissão de enfermagem exerce no fazer apoio e articulação; o tempo de exercício profissional; e a ausência/presença do desejo no desenvolvimento das mesmas. Conclusão: a análise de implicação profissional consistiu em um potente dispositivo gerador de processos formativos. Ela possibilitou o aprendizado e a reflexão da prática por meio da análise das ações executadas pelos profissionais, gerando transformações da concepção do trabalho em saúde.

Objetivo: analizar la implicación profesional con los colaboradores de humanización y los articuladores de educación permanente en salud como un dispositivo de Educación Permanente en Salud. Método: investigación-intervención, de abordaje cualitativo, fundamentado en el referencial teórico del Análisis Institucional. Participaron de la investigación 35 colaboradores de humanización y/o articuladores de educación permanente. Fueron realizadas encuestas semiestructuradas, encuentros mensuales, encuentros de restitución y el diario de investigación como instrumentos para la producción de los datos. El análisis del material fue hecho según los principios del referencial del estudio y los resultados fueron presentados según las dimensiones ideológica, organizacional y libidinal de la implicación profesional. Resultados: fueron identificadas: la contradicción en pensarse en un perfil profesional para el desarrollo del apoyo y de la articulación; los sentimientos de desánimo, pesimismo y optimismo en el desarrollo de esas funciones; los atravesamientos que la profesión de enfermería ejerce en el hacer apoyo y articulación; el tiempo de ejercicio profesional; y la ausencia/presencia del deseo en el desarrollo de las mismas. Conclusion: el análisis de implicación profesional consistió en un potente dispositivo generador de procesos formativos. Ella posibilitó el aprendizaje y la reflexión de la práctica por medio del análisis de las acciones que fueron ejecutadas por los profesionales, generando transformaciones de la concepción del trabajo en salud.

Tips for permanent education in mental health in primary care guided by the Institutional Socio-clinic / Pistas para a educação permanente em saúde mental na atenção básica guiada pela Socioclínica Institucional / Indicios para la educación permanente en salud mental en la atención básica guiada por la Clínica Social

Objective: to analyze a process of Permanent Education in Health about mental health with Family Health teams. Method: research-intervention performed with 20 workers from two teams of the Family Health Strategies. Semi-structured interviews and 12 reflection meetings were carried out with each team. The principles of Institutional Socio-clinic were used to guide the meetings and the analysis of the data. Results: seven beaconing tips were identified for the Process of Permanent Education in Health: effects produced from the choices of inclusion of the management in the planning of the meetings, revealing established ways of working; attention to non-control in training movements; use of restitution at meetings, reducing stiffness and tensions; attention to the institutions that cross us; analysis of the facilitator's involvement in the training, redirecting behaviors and attitudes; problematization about the object, instrument and purpose, which favored the reflection about the mental health care and to learn to facilitate and experience the Permanent Education in Health in the act of making. Conclusions: socio-clinic assisted the experience of facilitating in-service training, pointing out tips for the collective construction of contextualized, reflexive and problematizing knowledge.

Objetivo: analisar um processo de Educação Permanente em Saúde sobre saúde mental com equipes de Saúde da Família. Método: pesquisa-intervenção realizada com 20 trabalhadores de duas equipes da Estratégias de Saúde da Família. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e 12 encontros de reflexão com cada equipe. Utilizaram-se os princípios da Socioclínica Institucional para guiar os encontros e a análise dos dados. Resultados: foram identificadas sete pistas balizadoras para o processo de Educação Permanente em Saúde: efeitos produzidos a partir das escolhas de inclusão da gestão no planejamento dos encontros, revelando modos instituídos de trabalho; atenção ao não controle nos movimentos de formação; utilização da restituição nos encontros, diminuindo o enrijecimento e tensões; atenção às instituições que nos atravessam; análise de implicação da facilitadora da formação, redirecionando comportamentos e atitudes; problematização acerca do objeto, instrumento e finalidade, que favoreceram a reflexão acerca do cuidado em saúde mental e aprender a facilitar e vivenciar a Educação Permanente em Saúde no ato de fazer. Conclusão: a Socioclínica auxiliou a vivência de facilitar a formação em serviço, apontando pistas para a construção coletiva de conhecimento contextualizado, reflexivo e problematizador.

Objetivo: analizar el proceso de Educación Permanente en Salud sobre salud mental con equipos de Salud de la Familia. Método: investigación intervención realizada con 20 trabajadores de dos equipos de la Estrategias de Salud de la Familia. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas y 12 encuentros de reflexión, con cada equipo. Se utilizaron los principios de la Clínica Social para guiar los encuentros y analizar los datos. Resultados: fueron identificados siete indicios señalizadores del proceso de Educación Permanente en Salud: efectos producidos a partir de las elecciones de inclusión de la administración en la planificación de los encuentros, revelando modos instituidos de trabajo; dar atención al no control, en los movimientos de formación; utilización de la restitución en los encuentros, disminuyendo la rigidez y tensiones; dar atención a las instituciones que nos atraviesan; analizar la implicación de la facilitadora de formación, redirigiendo comportamientos y actitudes; problematizar sobre el objeto, instrumento y finalidad, que favorecerán la reflexión sobre el cuidado en salud mental; y, aprender a facilitar y experimentar la Educación Permanente en Salud en el acto de hacer. Conclusiones: la Clínica Social auxilió la vivencia de facilitar la formación en el trabajo, apuntando indicios para la construcción colectiva del conocimiento contextualizado, reflexivo y problematizador.

Evaluation of the implementation of the directly observed treatment strategy for tuberculosis in a large city / Evaluación de la implantación de la estrategia de tratamiento directamente observado para tuberculosis en un municipio de gran porte / Avaliação da implantação da estratégia de tratamento diretamente observado para tuberculose em um município de grande porte

Abstract OBJECTIVE To assess the degree of implementation of the Directly Observed Treatment, Short-course - DOTS for tuberculosis (TB) in a large city. METHOD Assessment of the implementation of the logic model, whose new cases of infectious pulmonary TB were recruited from specialized clinics and followed-up in basic health units. The judgment matrix covering the five components of the DOTS strategy were used. RESULTS The result of the logic model indicates DOTS was partially implemented. In external, organizational and implementation contexts, the DOTS strategy was partially implemented; and, the effectiveness was not implemented. CONCLUSION: The partial implementation of the DOTS strategy in the city of Manaus did not reflect in TB control compliance, leading to low effectiveness of the program.

Resumen OBJETIVO Evaluar el grado de implantación de la estrategia de tratamiento directamente observado (Directly Observed Treatment, Short-course - DOTS) para tuberculosis (TB) en un municipio de gran porte. MÉTODO Evaluación de implantación por medio de modelo lógico, cuyos casos nuevos de TB pulmonar bacilífera fueron obtenidos en ambulatorios especializados y seguidos en la unidades básicas de salud. Se utilizó matriz de juicio que abarca los cinco componentes de la estrategia DOTS. RESULTADOS El resultado del modelo lógico señala DOTS implantada parcialmente. En el marco exterior, organizacional y de implantación, la estrategia DOTS está implantada parcialmente; y, en la efectividad, no está implantada. CONCLUSIÓN La implantación parcial de la estrategia DOTS, en la ciudad de Manaus, refleja la no conformidad del control de la TB, llevando a la baja efectividad del programa.

Resumo OBJETIVO Avaliar o grau de implantação da estratégia de tratamento diretamente observado (Directly Observed Treatment, Short-course - DOTS) para tuberculose (TB) em um município de grande porte. MÉTODO Avaliação de implantação por meio de modelo lógico, cujos casos novos de TB pulmonar bacilífera foram recrutados em ambulatórios especializados e acompanhados nas unidades básicas de saúde. Utilizou-se matriz de julgamento que abrange os cinco componentes da estratégia DOTS. RESULTADOS O resultado do modelo lógico indica DOTS implantada parcialmente. Nos contextos externo, organizacional e de implantação, a estratégia DOTS está implantada parcialmente; e, na efetividade não está implantada. CONCLUSÃO A implantação parcial da estratégia DOTS, na cidade de Manaus, reflete na não conformidade do controle da TB, levando à baixa efetividade do programa.

Understanding child neglect in a gender context: a study performed in a Brazilian city / Comprendiendo la negligencia infantil desde la perspectiva de género: estudio en un municipio brasileño / Compreendendo a negligência infantil na perspectiva de gênero: estudo em um município brasileiro

OBJECTIVETo describe the phenomenon of child neglect and understand it in a gender context.METHODRetrospective, quantitative, and exploratory study that analyzed reports of violence by a child and adolescent protection network in a Brazilian city. The theoretical and methodological basis applied was TIPESC (Theory of Nursing Praxical Intervention in Collective Health), with a gender emphasis.RESULTSNeglect of children under the age of ten represents more than half the reports received over all the years studied; more boys than girls suffered neglect and 41.4% of the reports of neglect involved children under than age of three; women were identified as being solely responsible in 67.9%, and as accessories in 17.3% of the incidents reported.CONCLUSIONChild neglect is a complex matter, the gender subordinate status inflicted on these children and their mothers who are responsible for their care underscore the social vulnerability of this group.

OBJETIVOCaracterizar el fenómeno de la negligencia infantil y comprenderlo desde la perspectiva de género.MÉTODOEstudio retrospectivo, cuantitativo y exploratorio que analizó ocho años de notificación de violencia de una red de protección al niño y al adolescente de una ciudad brasileña. La base teórico-metodológica fue la TIPESC, privilegiando la categoría género.RESULTADOSLa negligencia con niños menores de diez años constituyó más de la mitad de las notificaciones en todos los años estudiados; los niños fueron los que más sufrieron negligencia y el 41,4% de las notificaciones de negligencia eran de menores de tres años; la mujer fue señalada como la única responsable en el 67,9% y coparticipante en el 17,3% de las notificaciones de negligencia.CONCLUSIÓNLa negligencia infantil es un fenómeno complejo y la subalternidad de género a que están sometidos los niños y las madres responsables del cuidado denota la vulnerabilidad social de ese grupo.

OBJETIVOaracterizar o fenômeno da negligência infantil e compreendê-lo na perspectiva de gênero.MÉTODOEstudo retrospectivo, quantitativo e exploratório que analisou oito anos de notificação de violência de uma rede de proteção à criança e ao adolescente de uma cidade brasileira. A base teórico-metodológica foi a TIPESC, privilegiando a categoria gênero.RESULTADOSA negligência com crianças menores de dez anos constituiu mais da metade das notificações em todos os anos estudados; os meninos foram os mais negligenciados e 41,4% das notificações de negligência eram de menores de três anos; a mulher foi apontada como a única responsável em 67,9% e coparticipante em 17,3% das notificações de negligência.CONCLUSÃOA negligência infantil é um fenômeno complexo e a subalternidade de gênero a que estão submetidas as crianças e as mães responsáveis pelo cuidado denota a vulnerabilidade social deste grupo.

Fragilidades da conservação de vacina nas Unidades de Atenção Primária à Saúde / Debilidades de la conservación de vacuna en las Unidades de Atención Primária de Salud / Weaknesses of vaccine storage in Primary Healthcare Centers

RESUMO Objetivo: avaliar por meio da abordagem qualitativa a conservação de vacinas nas Unidades de Atenção Primária à saúde. Método: pesquisa avaliativa, de abordagem qualitativa. Foram realizadas 30 entrevistas com enfermeiros, técnicos ou auxiliares de enfermagem e referência técnica em imunização, responsáveis pelas 12 salas de vacina que obtiveram 100% dos critérios estruturais avaliados. Os depoimentos dos sujeitos foram gravados, organizados e analisados por meio da Análise de Conteúdo, na modalidade temática. Resultados: a avaliação apontou um desconhecimento dos enfermeiros e técnicos ou auxiliares de enfermagem sobre os efeitos da baixa temperatura sobre as vacinas. Entraves também foram encontrados em relação à supervisão do enfermeiro nas atividades em sala de vacina e em relação ao conhecimento necessário dos trabalhadores para o cuidado com a sua conservação. Conclusão: a conservação de vacina não está adequada e pode comprometer a qualidade do imunobiológico dispensado à população. .

RESUMEN Objetivo: evaluar por médio de la abordaje cualitativa la conservación de vacunas en las Unidades de Atención Primária de Salud. Método: investigación evaluativa, de abordaje cualitativa en la cual fueron realizadas 30 entrevistas con el enfermero, el técnico/auxiliar de enfermería y el profesional referencia técnica en inmunización, responsables pelas 12 salas de vacuna que obtuvieron el 100% de los criterios estructurales elegibles para la investigación. Los depoimentos gravados de los sujeitos fueron organizados y analisados a través de método de analisis temático de contenido. Resultados: el estudio apuntó un desconocimiento de los enfermeros y técnicos/auxiliares de enfermería sobre los efectos de la baja temperatura sobre las vacunas. Entraves também fueron encontrados en relación a la supervisión del enfermero en las actividades en sala de vacuna y el conocimiento necesario de lós trabajadores para el cuidado con su conservación. Conclusión: la conservación de vacuna no está adecuada y pode comprometer la calidad del imunobiológico dispensado a la plobación. .

ABSTRACT Objective: assessment through qualitative approach of vaccine storage in Primary Healthcare Centers. Method: assessment study of qualitative approach in which 30 interviews were conducted with nurses, nursing technicians or assistants and technical reference in immunization, in 12 vaccine rooms that had 100% of the structural criteria evaluated. Recorded testimonials of the subjects were organized and analyzed using thematic Content Analysis. Results: the assessment pointed to absence of knowledge on the parts of nurses and nursing technicians and assistants with respect to the effects of low temperature on vaccines. Barriers were also encountered in relation to the supervision of nurses in the vaccine room activities and in relation to the knowledge needed by workers to care for preservation of vaccines. Conclusion: vaccine storage is inadequate and may compromise the quality of the immunobiologicals dispensed to the populace. .

Overview of hospitalizations by ambulatory care sensitive conditions in the municipality of Cotia, Brazil / Panorama de las hospitalizaciones por condiciones sensibles de la atención primaria en la ciudad de cotia / Panorama das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária no município de Cotia

Objective To describe the profile of Hospitalizations by Amulatory Care Sensitive Conditions (HACSC), in the Municipality of Cotia, from 2008 to 2012. Method ecological, exploratory, longitudinal study with a quantitative approach. Data on HACSC, by age group and sex, were obtained from the Department of the Unified Health System. For data analysis descriptive statistics were used. Results During the period, there were 46,676 admissions, excluding deliveries, 7,753 (16.61%) by HACSC. The main causes were cerebrovascular diseases, 16.96%, heart failure, 15.50%, hypertension, 10.80% and infection of the kidney and urinary tract, 10.51%. Regarding gender, HACSC occurred predominantly in males. There was a greater number of HACSC at extreme age ranges, especially in the elderly. Conclusion Chronic diseases predominate among the leading causes of HACSC and there was no significant difference between sex.



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Objetivo Describir el perfil de las Hospitalizaciones por Condiciones Sensibles de la Atención Primaria (HCSAP), en el municipio de Cotia, entre 2008 y 2012. Método Estudio ecológico, exploratorio, longitudinal con un enfoque cuantitativo. Los datos sobre HCSAP, por grupo de edad y sexo, se obtuvieron del Departamento del Sistema Único de Salud. Para el análisis de los datos se utilizaron estadísticas descriptivas. Resultados Durante el período, hubo 46.676 admisiones, excluyendo entregas, 7.753 (16,61%) por HCSAP. Las principales causas fueron las enfermedades cerebrovascular, 16,96%, insuficiencia cardíaca, 15,50%, hipertensión arterial 10,80% y infección del riñón y las vías urinarias, el 10,51%. Cuanto al género, HCSAP ocurrió mayormente en los hombres. Un mayor número de HCSAP en grupos de edades extremas, especialmente en los ancianos. Conclusión Las enfermedades crónicas predominan entre las principales causas de HCSAP y no hubo diferencia significativa entre los sexo.
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Objetivo Descrever o perfil das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP), no Município de Cotia, entre 2008 e 2012. Método Estudo ecológico, exploratório, longitudinal, de abordagem quantitativa. Dados sobre as ICSAP, segundo a faixa etária e sexo, foram obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Para a análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva. Resultados No período, houve 46.676 internações, excluindo os partos, sendo 7.753 (16,61%) por ICSAP. As principais causas foram: doenças cerebrovasculares, 16,96%; insuficiência cardíaca, 15,50%; hipertensão, 10,80%; e infecção do rim e trato urinário, 10,51%. Quanto ao sexo, as ICSAP ocorreram predominantemente nos homens. Houve maior número de ICSAP nos extremos das faixas etárias, especialmente nos idosos. Conclusão As doenças crônicas predominaram entre as principais causas de ICSAP e não houve diferença importante entre os sexos. .

Emancipatory practices of nurses in primary health care: the home visit as an instrument of health needs assessment / Prácticas emancipadoras del enfermero en la atención primaria de salud: la visita domiciliaria como instrumento de reconocimiento de necesidades de la salud / Práticas emancipatórias de enfermeiros na Atenção Básica à Saúde: a visita domiciliar como instrumento de reconhecimento de necessidades de saúde

Objective Identify nurses’ emancipatory practices in primary care, to contribute to the improvement of health care. Method A case study type social research of qualitative nature, in which nurses of a primary health care service unit in São Paulo were interviewed. Results The home visit was identified as a nursing practice possible to be expanded in order to identify social determinants of health, triggering emancipatory practices in the service. This expansion occurred because the design of health care labour intended by the service team changed its focus from the traditional object of health services, the disease. Conclusion First, it is advocated that social policies lead projects with the purpose of improving health needs. On the other hand, the daily labour needs to provide opportunities for reflection and discussion of healthcare projects, leading workers to propose labour-processes targeted to both the social determinants of health and people’s illness. .

Objetivo Identificar las prácticas emancipadoras de enfermeras en Unidad de Salud Familiar fueron el objeto de este estudio. Método La investigación social cualitativa tipo estúdio de caso. Fueron entrevistados enfermeros de una Unidad de Salud Familiar en Sao Paulo. Resultados Se identificó que la Visita Domiciliaria ha ampliado su alcance y identificado determinantes del proceso salud-enfermedad, lo que provocó en la Unidad de Salud Familiar prácticas emancipadoras. Esta expansión se produjo debido a que el diseño de la atención en propósito por la USF amplió el tradicional objeto de los servicios de salud. Conclusión Se aboga que las directrices de las políticas sociales basen proyectos que tengan como fin el mejoramiento de las necesidades de salud y que el trabajo diario proporcione la reflexión y discusión de los proyectos de atención, para proponer prácticas que enfoquen en los determinantes del proceso salud-enfermedad, tanto cuanto en sus resultados - la enfermedad en el cuerpo individual. .

Objetivo Identificar as práticas emancipatórias de enfermeiros da Atenção Primária, com a finalidade de contribuir para o aprimoramento do cuidado em saúde. Método Pesquisa social de natureza qualitativa, do tipo estudo de caso. Foram entrevistados os enfermeiros de uma Unidade de Saúde da Família em São Paulo. Resultados Identificou-se que a visita domiciliária, prática protocolar, ampliou seu escopo e identificou determinantes do processo saúde-doença, desencadeando na Unidade de Saúde da Família práticas emancipatórias. Essa ampliação ocorreu porque o projeto de cuidado intencionalizado ampliou o objeto tradicional dos serviços de saúde. Conclusão Advoga-se que as diretrizes das políticas sociais ancorem projetos que tomem como finalidade o aprimoramento das necessidades de saúde e que o cotidiano do trabalho proporcione reflexão e discussão dos projetos de cuidado, para intencionalizar práticas que incidam nos determinantes do processo saúde-doença, tanto quanto nos resultados - a doença expressa no corpo individual. .

Concepção de enfermeiros de uma rede pública de saúde sobre Educação para a Saúde / Concepcion de los enfermeros de una red publica de salud en educacion de la salud / Concepts of health education by public health nurses

Estudo qualitativo que objetivou conhecer as concepções de 12 enfermeiros assistenciais, que compõem a rede pública de saúde de um município do interior paulista, sobre Educação para a Saúde, e propor ação educativa. Utilizou-se da metodologia da pesquisa-ação. A coleta dos dados ocorreu no segundo semestre de 2009, nas unidades públicas de saúde desse município. Foram usadas as técnicas de observação participante e entrevistas individuais. A análise e interpretação dos dados foi feita por categorização, fundamentada na teoria de Paulo Freire. Como resultados, revelou-se o reducionismo da Educação para a Saúde na abordagem pedagógica que envolvia a transmissão de conhecimentos, contemplando uma tendência biologicista da formação acadêmica. Porém, nos círculos de discussão, presumiu-se o despertar de uma consciência política relacionada à temática e à promoção da saúde. Concluindo, apreendeu-se a necessidade de mudanças na formação, e de viabilizar novos modos de produção de ciência, na busca pela transformação social. .

Estudio cualitativo que tuvo como objetivo conocer las opiniones de 12 enfermeras, que representan la salud pública de un municipio en el Estado de São Paulo, en la educación para la salud, la educación y proponer acciones. Se utilizó la metodología de investigación-acción. La recolección de datos ocurrió en el segundo semestre de 2009, unidades de salud pública en el municipio. Hemos utilizado las técnicas de observación participante y entrevistas. El análisis y la interpretación de los datos se realizó de acuerdo a las categorías, en base a la teoría de Paulo Freire. Como resultado de ello, reveló el reduccionismo de la Educación para la Salud en el enfoque pedagógico que incluyó la transmisión de conocimientos, que comprende una tendencia biológica de la beca. Sin embargo, en círculos de discusión, se supuso el despertar de la conciencia política en relación con el tema y la promoción de la salud. En conclusión, se apoderó de la necesidad de cambios en la formación, y permitir nuevas formas de producción de la ciencia, la búsqueda de la transformación social. .

This qualitative study identifies the ideas regarding health education of 12 nurses who are part of the public health service of a city in the São Paulo countryside, and proposes a corresponding educational action. In this study, we used the methodology of action research. Data collection occurred in the second half of 2009 in the public health units of the mentioned municipality. Participant observation and interviews were implemented. The analysis and interpretation of data were conducted through categorization, based on the theory by Paulo Freire. As a result, the reductionism of health education in the pedagogical approach involving the transmission of knowledge was exposed, envisioning a biologicist tendency of academic training. However, in discussion circles, the awakening of political awareness related to the theme and the promotion of health was assumed. In conclusion, there is a need for changes in such training and for the facilitation of new modes of scientific production in the quest for social transformation. .

O perfil de enfermeiros fluminenses da esf segundo um programa de educação permanente à distância / The profile of nurses working with the fhe in a continuing distance education program in the state of rio de janeiro, brazil / El perfil de enfermeros fluminenses que trabajan en esf de acuerdo con un programa de educación continua a distancia

Objetivou-se caracterizar os enfermeiros inseridos num programa de educação permanente à distância. A pesquisa é quantitativa, longitudinal e descritiva. Os dados foram obtidos nos anos de 2009 e 2010, através do banco de dados doTelessaúde Rio de Janeiro, onde se analisou o perfil de 120 sujeitos. Observou-se a predominância de enfermeiros com faixa etária abaixo de 40 anos, residentes de áreas urbanas; 85% afirmavam ter concluído curso de especialização. O vínculo de trabalho mais comum dos enfermeiros é o contrato temporário, entretanto estes são os que revelaram maior grau de insatisfação. O recurso mais utilizado para a busca de conhecimento é o livro; 50% dos sujeitos informaram realizar pesquisas diárias na internet para capacitação profissional. A educação a distância é uma forma viável de manter programas educativos, contudo é indispensável o reconhecimento do público-alvo para o êxito das atividades.

This study aims at characterizing nurses participating in Telehealth RJ, a continuing distance education program. The research is quantitative, longitudinal, and descriptive. Data were collected from 2009 to 2010 through the Rio de JaneiroTelehealth database, where the profiles of about 120 subjects were analyzed. Nurses under 40 years of age and residing in urban areas prevailed. 85% (eighty-five percent) claimed to have finished a specialization course. A part-time contract emerged as the commonest labor link among those nurses. However, the nurses in that condition were the ones who showed the highest dissatisfaction level. Books came out as the most common learning tool identified. 50% (fifty percent) of subjects reported dailyinternet research for professional training. Distance education is a viable way to maintain educational programs. However, it is essential to identify the target audience to ensure success of activities.

Se objetivó caracterizar los enfermeros insertos en un programa de educación continuada a la distancia. La investigación es cuantitativa, longitudinal y descriptiva. Los datos fueron recogidos en los años 2009 y 2010 mediante la base de datos del Telesalud Rio de Janeiro-Brasil, donde se analizó el perfil de 120 sujetos. Se observó predominio de enfermeros confranja etaria abajo de 40 años, residentes de áreas urbanas; 85% afirmó haber completado curso de especialización. El tipo más común de contrato de trabajo es temporal, pero estos son los que tienen mayor grado de insatisfacción. La herramienta más utilizada para la búsqueda de conocimiento es el libro; 50% de los sujetos informaron el uso diario de internet para realizar investigaciónes para formación profesional. Educación a la distancia es un camino viable para mantener los programas educativos, sin embargo, es esencial reconocer el público-fin para el éxito de las actividades.

Enfermagem em saúde coletiva: a construção do conhecimento crítico sobre a realidade de saúde / Collective Health Nursing: the construction of critical thinking about the reality of health / Enfermería en salud colectiva: la construcción de conocimiento crítico sobre la realidad de salud

Esta análise sobre os processos ensino-aprendizagem e a pesquisa de Enfermagem em Saúde Coletiva frente à consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) objetiva reconhecer a potencialidade da realidade de saúde da população como estratégias de aproximação com o campo de ação e instrumentalização do profissional para a reversão de situações indesejáveis de saúde. Assim, refletiu-se sobre o trabalho da Enfermagem em Saúde Coletiva por compreendê-lo como mediador para promover o ensino, a aprendizagem e a construção de conhecimento na área. Acredita-se que tais processos, fundamentados no pensamento crítico, possibilitam a reflexão sobre as contradições entre a política pública vigente e as ações promovidas pelo setor, e assim, contribuem para superar o atual modelo de atenção à saúde, que historicamente tem sido fundamentado em ações curativistas para o indivíduo, para o modelo que reconhece as necessidades em saúde e intervém na determinação social do processo saúde-doença.

This article presents an analysis of the Collective Health Nursing teaching-learning processes and research in view of the consolidation of the Brazilian National Health System (Sistema Único de Saúde - SUS), performed with the objective to acknowledge the potentiality of the health reality of the population as a strategy to approximate the field of nursing practice and training as a way to revert undesired health situations. Thus, the authors reflect about the work of Collective Health Nursing, as they understand it is a mediator to promoting teaching, learning and knowledge development in this field. The authors believe that those processes, founded on critical thinking, permit to reflect about the contradictions between the current public policy and the actions promoted by the sector, and, this way, contribute to overcome the current health care mode, which has historically been founded on curative actions towards individuals, to assuming a model that acknowledges the health needs and intervenes in the social determination of the health-disease process.

Análisis sobre procesos enseñanza-aprendizaje e investigación de Enfermería en Salud Colectiva frente a la consolidación del Sistema Único de Salud (SUS) que objetiva reconocer la potencialidad de la realidad sanitaria de la población como estrategias de aproximación con el campo de acción e instrumentalización del profesional para revertir situaciones sanitarias indeseables. Se reflexionó sobre el trabajo de Enfermería en Salud Colectiva por entenderlo como intermediario en promoción de enseñanza, aprendizaje y construcción cognoscitiva del área.. Se cree que tales procesos, fundamentados en el pensamiento crítico, posibilitan la reflexión sobre contradicciones entre política pública vigente y acciones promovidas por el sector, contribuyendo así a superar el modelo actual de atención de la salud, el cual históricamente se ha fundamentado en acciones curativistas para el individuo, para el modelo que reconoce las necesidades en salud e interviene en la determinación social del proceso salud-enfermedad.

Potencialidade do conceito de vulnerabilidade para a compreensão das doenças transmissíveis / The potential of the concept of vulnerability in understanding transmissible diseases / Potencialidad del concepto de vulnerabilidad para la comprensión de las enfermedades contagiosas

O artigo traz a evolução e a contribuição da produção científica relacionada ao conceito de vulnerabilidade e sua potencialidade em estudos das doenças transmissíveis. Apresenta-se o conceito de Vulnerabilidade e a produção do conhecimento em Enfermagem, particularmente desenvolvida no Grupo Pesquisa Vulnerabilidade, Adesão e Necessidades em Saúde, do CNPq. Tem como finalidade ampliar a compreensão de agravos de saúde, com base neste conceito, além de possibilitar a proposição de intervenções para o seu enfrentamento, que extrapolem o âmbito do indivíduo, mas contemple a organização do trabalho nos serviços de saúde e a determinação social do processo saúde-doença.

This article presents the evolution and the contribution of the scientific production related to the concept of vulnerability and its potential to help studying transmissible diseases. It presents the concept of vulnerability and the production of knowledge in nursing, developed particularly by the CNPq Research Group Vulnerability, Adherence, and Health Needs. The purpose is to improve the understanding of health issues, based on this concept, and permit the proposition of coping interventions that surpass the individual domain, thus contemplating the organization of health care work and the social determination of the health-disease process.

El artículo se refiere a la evolución y a la contribución de la producción científica relacionada al concepto de vulnerabilidad y su potencialidad en estudios de las enfermedades contagiosas. Se presenta el concepto de Vulnerabilidad y la producción de conocimiento en Enfermería, particularmente, desarrollada en el Grupo de Investigación Vulnerabilidad, Adhesión y Necesidades en Salud, del CNPq. Tiene como finalidad ampliar la comprensión de perjuicios de salud con base en este concepto, además de posibilitar la propuesta de intervenciones para su enfrentamiento que extrapolen el ámbito del individuo, pero que contemple la organización del trabajo en los servicios de salud y la determinación social del proceso salud-enfermedad.

Atitudes e comportamentos de adolescentes em relação à ingestão de bebidas alcoólicas / Adolescents' attitudes and behaviors regarding the consumption of alcohol / Actitudes y comportamiento de adolescentes en relación a la ingestión de bebidas alcohólicas

Pesquisa descritiva qualitativa que teve como objetivo analisar as atitudes dos adolescentes diante da ingestão de bebidas alcoólicas. Foram realizadas entrevistas com 40 adolescentes vinculados a uma instituição de apoio no Pará. A análise de conteúdo temático levou à seguinte categoria: atitudes e comportamentos em relação à ingestão de bebidas alcoólicas. O consumo da bebida alcoólica está associado a diversão, mas também significa um modo de não pensar nos problemas. Os adolescentes utilizaram outros tipos de drogas em alguns momentos, porém o uso do álcool é unanimidade. Concluiu-se que, para o adolescente, o álcool favorece a socialização e o prazer e que isso pode levar ao uso abusivo e contato com drogas ilícitas, como a maconha, a cocaína e o tíner.

The objective of this descriptive qualitative study was to analyze the attitudes of adolescents before drinking alcohol. Interviews were conducted with 40 adolescents from a support institution in the state of Pará. Thematic content analysis resulted in the category: attitudes and behavior related to drinking alcohol. Alcohol consumption is associated with fun, but it is also a way to avoid thinking about problems. The adolescents used other types of drugs at times, but the use of alcohol was unanimous. In conclusion, alcohol promotes socialization and enjoyment for adolescents, and it may lead to abuse and the contact with illicit drugs, such as marijuana, cocaine and thinner.

Investigación descriptiva cualitativa que tuvo como objetivo analizar las actitudes de los adolescentes ante la ingesta de bebidas alcohólicas. Se realizaron entrevistas con 40 adolescentes vinculados con una institución de apoyo en Pará. El análisis de contenido temático determinó la siguiente categoría: Actitudes y comportamientos en relación a la ingestión de bebidas alcohólicas. El consumo de bebidas alcohólicas está asociado con la diversión, pero también expresa un modo de no pensar en los problemas. Los adolescentes utilizaron otros tipos de drogas en algún momento, sin embargo, el abuso de alcohol es unánime. Se concluyó en que para el adolescente, el alcohol favorece su socialización y placer, y que eso puede llevar a su abuso y al contacto con drogas ilegales, como marihuana, cocaína y solventes aspirables.

A porta de entrada para o diagnóstico da tuberculose no sistema de saúde de Ribeirão Preto/SP / The front door of the Ribeirão Preto Health System for diagnosing tuberculosis / Puerta de entrada para el diagnóstico de tuberculosis en el sistema de salud de Ribeirão

O primeiro contato do doente de tuberculose (TB) com o sistema de saúde se dá na porta de entrada, e é fundamental para o acesso ao diagnóstico. Objetivou-se identificar e analisar a porta de entrada no sistema de saúde de Ribeirão Preto para o diagnóstico da TB. Baseou-se em um instrumento do Primary Care Assessment Tool, adaptado para a TB no Brasil. Realizou-se entrevista estruturada com 100 doentes de TB diagnosticados entre Junho de 2006 e Julho de 2007. Destes, 61 por cento chegaram ao local de diagnóstico por encaminhamento e apenas 29 por cento se apresentaram espontaneamente; 66 por cento procuraram por serviços de atenção primária, 34 por cento por serviços de nível secundário e terciário. Ademais, 89 por cento foram diagnosticados em serviços públicos e destes, 44 por cento foram diagnosticados nos pronto-atendimentos. Além disso, 88 por cento foram diagnosticados fora de sua área de abrangência. Apesar dos doentes terem procurado atendimento na atenção primária e mais próximo de suas residências, o diagnóstico se deu na atenção secundária e terciária.

The first contact of TB (tuberculosis) patients with the health system occurs at the front door and is essential to access to diagnosis. The objective of this study was to identify and analyze patients' first contact with the health system for TB diagnosis in Ribeirão Preto. The study was based on an instrument of the Primary Care Assessment Tool, adapted for TB care in Brazil. Structure interviews were conducted with 100 TB patients diagnosed between June 2006 and July 2007. Of all patients, 61 percent were referred to the diagnosis place and only 29 percent sought the service spontaneously; 66 percent sought for primary care services, and 34 percent for secondary and tertiary services. Public services diagnosed 89 percent of all cases, 44 percent of which were diagnosed in emergency services. A total 88 percent of patients were not from the area covered by the service. Although patients have sought for primary care services, close to their houses, the diagnosis occurred in secondary and tertiary health care.

El primer contacto del enfermo de tuberculosis (TB) con el sistema de salud acontece en la puerta de entrada y es fundamental para acceder al diagnóstico. Se objetivó identificar y analizar la entrada al sistema de salud de Ribeirão Preto para diagnóstico de TB. Se usó un instrumento del Primary Care Assessment Tool, adaptado para TB en Brasil. Se realizó entrevista estructurada con 100 pacientes de TB diagnosticados entre junio/2006 y julio/2007. 61 por ciento de los enfermos llegó al lugar de diagnóstico por derivación, apenas 29 por ciento se presentó espontáneamente. 66 por ciento solicitó servicios primarios, 34 por ciento procuraron servicios secundarios y terciarios. 89 por ciento fue diagnosticado en servicios públicos, de ellos, 44 por ciento fue diagnosticado en los servicios de urgencia. 88 por ciento fue diagnosticado fuera del área urbana correspondiente. A pesar de que los enfermos buscaron atención en el servicio de urgencias más próximo a sus domicilios, el diagnóstico se dio en atención secundaria y terciaria.

Fatores de risco para diabetes mellitus tipo 2 entre adolescentes / Risk factors for type 2 diabetes mellitus among adolescents / Factores de riesgo para diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes

O estudo teve como objetivo identificar fatores de risco para diabetes tipo 2 (DM 2) em uma população de adolescentes de escolas particulares de Fortaleza, Brasil. Foram avaliados 794 alunos, de 12 a 17 anos, em doze escolas, nos meses de maio, junho, agosto e setembro de 2007. Aplicou-se um formulário abordando aspectos sociodemográficos, IMC, pressão arterial, glicemia capilar e sedentarismo. Aproximadamente 24 por cento dos participantes tinham o IMC elevado, 65 por cento eram sedentários e 51 por cento tinham antecedentes familiares de DM 2. Naqueles com maior renda, 73,5 por cento tinham antecedentes familiares de DM 2 (p=0,04). Por volta de 39 por cento dos adolescentes apresentavam pelo menos dois fatores de risco para DM 2. A maior parte dos fatores de risco para DM 2, identificados neste estudo, são modificáveis, portanto passíveis de intervenções preventivas no contexto escolar.

The objective of this study was to identify risk factors for type 2 diabetes (DM2) in a population of private schools adolescents of Fortaleza - Brazil. A total 794 students aged 12 to 17 years, from 12 schools, were evaluated in the months of May, June, August and September 2007. A form was applied approaching sociodemographics aspects, BMI, blood pressure, capillary glycemia and sedentary lifestyle. Approximately 24 percent of the participants had high BMI, 65 percent were sedentary and 51 percent had family history of DM2. In those with larger income, 73.5 percent had family history of DM2 (p=0.04). About 39 percent of the adolescents had at least two risk factors for DM2. Most of the risk factors for DM2 identified in this study are changeable, therefore, susceptible to preventive interventions in the school setting.

El estudio tuvo como objetivo identificar factores de riesgo para diabetes tipo 2 en una población de adolescentes de escuelas particulares de Fortaleza, Brasil. Fueron evaluados 794 alumnos de entre 12 y 17 años, pertenecientes a doce escuelas, en los meses de mayo, junio, agosto y setiembre de 2007. Se utilizó un formulario abordando aspectos sociodemográficos, IMC, presión arterial, glucemia y sedentarismo. Aproximadamente 24 por ciento de los participantes tenía su IMC elevado, 65 por ciento eran sedentarios y 51 por ciento contaba con antecedentes familiares de DM 2. Entre aquellos con mayores ingresos, 73,5 por ciento tenía antecedencia familiar de DM 2 (p=0,04). Aproximadamente el 39 por ciento de los adolescentes presentaba al menos dos factores de riesgo para DM 2. La mayor parte de los factores de riesgo para DM 2 identificados en este estudio son modificables, por lo tanto, pasibles de intervenciones preventivas en el contexto escolar.